今年流感疫苗“脱靶”了吗？专家解读：没有“押错题” 晚打也比不打好

当前，正值流感高发季。

该怎么防？在国家卫生健康委最新召开的新闻发布会上，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕给出过“答案”：接种流感疫苗仍然是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。所以，建议高风险人群如老年人和儿童以及公共场所工作的人群，要每年接种流感疫苗，加强自身防护。

近日，记者发现，与流感疫苗相关的话题正在各社交平台上引起大量关注。有不少网友自述，打了流感疫苗照样得流感，质疑流感疫苗到底效果好不好；不过也有网友表示，今年的疫苗没“脱靶”，还是有用的。

今年的流感疫苗和实际流行的匹配情况究竟如何？流感疫苗有必要打吗？记者采访了多位专家，并走访了线下医疗机构，试图寻找答案——

今年流感疫苗没有“押错题”

打了疫苗不等于和流感绝缘

先来科普一下，流感疫苗是如何“押题”的？

首先，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种类型，会在人际中传播并引起季节性流行性疾病的主要有4个亚型，分别为甲型（A型）H1N1、甲型H3N2、乙型（B型）Victoria系和乙型Yamagata系。

而世卫组织每年都会预测南北半球候选流感病毒，作为各疫苗企业生产疫苗的风向标。一般来说，如果预测得比较准确，流感疫苗株和流行株匹配度较好，那么接种后预防流感的效果也会更好。

今年的匹配度如何，就得看看当前我国的流感流行株是哪些。

2023年第47周第780期中国流感监测周报显示，11月20日-11月26日，我国南、北方省份流感病毒以甲型（H3N2）亚型为主，其次为乙型（Victoria）系。

而目前我国使用的流感疫苗为三价灭活流感疫苗、三价减毒活疫苗和四价灭活流感疫苗。其中，三价流感疫苗用于预防甲型流感H1N1、甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Victoria（BV）系；四价流感疫苗除了以上三种流感病毒外，还覆盖了乙型B/Yamagata（BY）系。

“从监测报告可以看到，今年的流感流行株和疫苗株匹配度还是比较高的。”中国疫苗行业协会疫苗学教育专委会主任委员、浙江中医药大学公共卫生学院副院长傅传喜教授分析认为，与去年冬季相比，现在主要流行的甲型H3N2亚型流感病毒和乙型流感病毒没有发生改变，与全球大多数地区流行的主要分支也是一致的，“因此，今年的流感疫苗并没有‘押错题’。无论接种了三价疫苗还是四价疫苗，都有一定的保护力。”

但很多人可能会有误区，认为只要打了疫苗，就能和流感“绝缘”。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》显示，在健康成人中，接种灭活流感疫苗可预防59%的实验室确诊流感；当疫苗株和流行株匹配时，接种灭活流感疫苗可减少42%的流感样病例就诊。“所以并不是打了流感疫苗就一定不得流感，而是感染的风险降低了。”傅传喜说。

事实上，疫苗的实际保护效果还会受接种人的年龄、身体免疫状态、对疫苗的反应等多因素影响，且流感疫苗对不同型别和亚型的流感的预防效果也存在明显差异。

流感疫苗更重要的价值

在于降低“疾病负担”

既然接种了也未必能躲过流感病毒的攻击，我们为什么还要接种流感疫苗？

“相较于预防感染，接种流感疫苗更大的价值在于它能大大降低并发症的发生风险，减少流感相关的住院及死亡。”傅传喜告诉记者，这对儿童、老人和免疫力低下的人群意义非凡。

每年流感季，儿科就人满为患，这是因为儿童比成人更容易被流感“找上门”，且感染流感后往往症状较重，容易出现并发症。

而对于老年人和免疫力低下的人群而言，由于自身抵抗力弱，很难与病毒抗衡，一旦感染，病情容易加重，死亡风险相对较高。研究显示，我国每年大约有71000例老年人流感相关呼吸道疾病超额死亡，占呼吸道疾病死亡人数的80%。“因此，对于这两个人群而言，接种流感疫苗是‘保命’的。”傅传喜说。

此外，接种疫苗能有效降低由流感带来的间接经济负担。一项针对流感经济负担的综述研究显示，门诊患者的直接医疗费用在195~804元之间，总经济负担在801~1320元之间；住院患者的直接医疗费用在4464~20712元之间，总经济负担在9832~23833元之间。

2019年全国流感相关经济负担为263.81亿元，约占当年国内生产总值的0.266%。相比之下，流感疫苗每一针的价格在百元左右。即使是从经济考量，也明显是更具性价比的选择。

然而，流感疫苗在我国的接种率并不高。

据报道，2020-2021年度、2021-2022年度和2022-2023年度，我国流感疫苗接种率分别为3.16%、2.47%和3.84%，远低于欧美发达国家。“就算是经济较发达的城市，如北京、上海、杭州，接种率也是个位数。”傅传喜坦言，流感疫苗接种率低，可能和认知水平、价格因素以及可及性有一定关系，“一方面，公众对流感疫苗、流感病毒的认识不到位，重视程度不够；另一方面，目前流感疫苗是非免疫规划疫苗（第二类疫苗），需要自费，而且不是一次性的，需要每年接种。”

这样的矛盾，浙江已经注意到了。

为提高老年人接种率，今年，浙江省继续实施本省户籍70周岁以上（出生日期1953年12月31日前）老年人自愿免费接种流感疫苗民生实事项目。

8月起，杭州各区、县（市）就陆续开展了这项工作。以杭州市上城区为例，两周内完成了全区70岁以上老年人免费接种流感疫苗工作，其中彭埠街道接种了1716人次。

晚打也比不打强

保护作用约持续6-8个月

“今年来打得晚了些，希望不会太迟。”近日，在杭州市上城区彭埠街道社区卫生服务中心，记者见到了带母亲来接种流感疫苗的陈女士。她说，接种流感疫苗这件事，全家人已经坚持了五六年，“往年都是10月份之前就打掉了，但是今年有点事情耽搁了，本来还在犹豫要不要来打，看新闻说12月之后老年人的感染风险可能会大起来，想想还是来打一下心里踏实。”

陈女士告诉记者，虽然不能说接种流感疫苗后就再也没得过流感，但是变化还是挺明显的。“印象最深的是有一年我妈因为甲流没及时治疗引发了肺炎，在医院住了一星期，出院后还一直咳嗽，整个人都瘦了一圈。这几年倒是没出现过这么严重的情况，就算测出来是流感也是吃了药就好了。”

彭埠街道社区卫生服务中心预防保健科科长包海燕说，九十月份，往往是流感疫苗接种小高潮。“最近这几天因为感染的人多了，来接种的人也有一定增加。”包海燕介绍，接种流感疫苗后，需要大约2-4周才能产生具有保护水平的抗体，保护作用大约可以持续6-8个月，“从接种到起效有个过程，有些人接种了以后仍然感染流感，有可能就是在抗体还没有产生的时候‘中招’的。”

尽管流感疫苗的最佳接种时间是10月底前，但包海燕认为“晚打也比不打强”，目前接种疫苗依然能提供较好的保护效果。“各社区卫生服务中心流感疫苗的库存还是充足的，希望老年人、基础病患者等重点人群积极接种疫苗，做好防护。”

很多人担心流感疫苗的副作用，对此，包海燕认为“大可不必担心”：目前市面上的疫苗均经过反复试验及品质检测，且在现实生活中的使用情况也证实了流感疫苗是安全可靠的。

做好这些“小事”

也能有效预防

除接种疫苗外，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，比如勤洗手、均衡饮食、适量运动、充足休息等。

在流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所，进入人群聚集场所时最好戴口罩。一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，接触家庭成员时戴好口罩，如果发现病情加重，应尽快去医院就诊，注意保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，避免传染他人。